Вакцинопрофилактика. Общие вопросы

[Tasha_K]

Всемирная организация здравоохранения "Проект глобального плана действий в отношении вакцин" (11 мая 2012 год).
"Концепция Десятилетия вакцин (2011–2020 гг.) предполагает создание таких условий во всем мире, при которых все люди и сообщества могли бы наслаждаться жизнью, избавленной от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Цель Десятилетия вакцин – обеспечить к 2020 г. и на последующий период всесторонние преимущества от иммунизации для всех людей, независимо от того, где они родились, кто они такие или где они живут". Скачать ЗДЕСЬ
Открываю эту тему с целью помочь вам разобраться с многообразием вакцин, обсудить возможные страхи и сомнения, помочь составить при необходимости индивидуальный график вакцинации.
Я - врач педиатр, со стажем работы 15 лет. Оговорюсь, что:
1. Вопросы общего характера - информация о вакцинах, оптимальные сроки введения вакцин и т.п. Допуск/отвод к вакцинации даёт только очный врач, после осмотра.
2. С противниками вакцинации в дискуссию не вступаю.

!

Сообщение из: Изумруд

В этой теме запрещены провокации сторонников и не сторонников прививок. Запрещена агитация той или иной группы приверженцев. О вакцинации только от тех кому нужен ответ, а не дискуссия ЗА и ПРОТИВ. Для этого есть сайты и форумы о здоровье. Нарушители будут выпускать пар в БАНе. Напоминаю, обсуждая - не переходите на личности. Если ваше мнение не совпадает с мнением других ,это не повод пытаться обратить насильно людей в "свою веру" , каждый сам для себя выбирает как действовать. Поэтому - апеллируем только фактами и будем взаимовежливыми. Надеюсь на понимание.

[Tasha_K]

ну Вы скажите если мы уколемся как себя вести на что сразу обр.внимание?сразу можент поплохеть или... в теч всего периода?!

У вас, получается, выбор не велик. Только отечественные вакцины - АКДС и АДС. АДС - без коклюшного компонента, поэтому переносится легче, к нему нет противопоказаний, но ребенок не будет защищен от коклюша. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Ревакцинация через 9-12 мес.
Собственно, у нас нет вакцин противококлюшных для детей старше 6 лет и подростков, а постпрививочный иммунитет после него не длительный. Коклюш в любом возрасте не подарок, но особо опасен для детей младшего возраста. У привитых в детстве иммунитет хоть и снижается, но сохраняется клеточная память, поэтому в случае инфицирования заболевание не манифестирует, либо протекает в легкой форме.
АКДС - чем старше ребенок, тем сложнее переносится. Еще одна особенность этой вакцины - каждая последующая доза вызывает более выраженную реакцию, чем предыдущая. Надо три дозы с интервалом 45 дней и ревакцинация через год. Но, через год ревакцинация по вашему возрасту только бесклеточной вакциной (Инфанрикс), либо АДС. АКДС применяется до возраста 3 года 11 мес 29 дней.
Уточните у своего педиатра уровень заболевания коклюшем в вашем регионе (или на сайте Роспотребнадзора) и уровень охвата прививками против коклюша. Против него формируется т.н. коллективный иммунитет, который защищает и не привитых детей. От столбняка только индивидуальный.
Если решите делать первую дозу АКДС, возможные реакции: Общие (повышение температуры) и местные (уплотнение в месте инъекции). Это нормальные реакции, так как вакцины - иммуногенные препараты.
Повышение температуры выше 40 и уплотнение более 8 см в диаметре - это сильные реакции, противопоказание к следующей дозе. Температурная реакция появляется на 1-2 сутки после вакцинации, любая реакция после 2-х суток - это не реакция на прививку.
После вакцинации обязательно наблюдение педиатром в течение 30 минут.

[маркина]

Попробую спросить ещё раз (блин, боюсь даже спрашивать), вернее зайду с другой стороны. У нас на Урале с прививками очень строго - не поставил какую-нибудь, готовься к проблемам. А мы с сентября в 1-ый класс (надеюсь в Краснодаре). Так вот, нет ли каких-нибудь прививок, которые (как у нас от клеща) обязательные только в вашем регионе. Чтобы мы могли заранее выбрать благоприятный период для прививки, а не ставить впопыхах за день до поступления в школу.

[Tasha_K]

маркина, нет таких прививок.
Есть обязательное для всех обследование на туберкулез - либо Манту с диаскин тестом, либо рентген раз в два года.
Туровые по полиомиелиту бывают, но, это не в обязательном порядке.
И справка об эпид. окружении для вновь прибывших, но спрашивают не везде, зависит от школьного врача. Можно даже так: практически не спрашивают, школьным врачам не до того.
Календарь прививок по стране один. В Москве он более расширен (средств больше, больше вакцин). По эпид. показаниям в каждом регионе свои требования могут быть, но актуальны на определенный момент.
Клещевого энцефалита здесь нет, поэтому и наличие вакцинации от него никого не интересует.
В любом случае, вакцинация у нас - это право и обязанность. То есть, заставить прививать ребенка против желания родителей - противозаконно.
Но, вот обследование на туберкулез - это не вакцинация.

[Лёка]

Tasha_K, подскажите еще по такому вопросу. У меня у ребенка кашлевая астма. Прививки все сделаны для его возраста. Манту все нормальные. Наша педиатр нас все время отправляет в туб.диспансер и заставляет делать рентген грудной клетки. Не могу от нее добиться ответа, где это написано, что без показаний мы должны это делать. Нам она сказала, что в Краснодаре такая практика, всех детей с астмой отправлять к фтизиатру и делать рентген.

[Наталья 10регион]

подскажите, пожалуйста
есть ли такие прививки, которые надо повторять уже во взрослом возрасте?
я помню, в 2007 году делала от гепатита в 23 года (вроде бы, там еще делается 3 прививки)
надо ли будет еще что-то и надо ли будет ее повторять?
а в детстве, я думаю, сделали все, что было обязательно, во всяком случае нас не спрашивали, хотим или не хотим

[fenixsekret]

Tasha_K И расскажите пожалуйста о прививке против вируса паппиломы человека поподробнее.

[Tasha_K]

Не могу от нее добиться ответа, где это написано

Это Приказ № 109 – «О Совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
Приложение №4 и №7. 6.2. Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом. Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы с 2 ТЕ 2 раза в год в условиях общей лечебной сети:
- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови,
системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную
гормональную терапию (более 1 месяца);
- с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией,
бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
- не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста
ребенка.
http://www.businesspravo.ru/Docum/Docum ... age_4.html
Таблица №3.
Шестая группа (повышенный риск заболевания туберкулезом):
VI-Б Дети и подростки из социальных групп риска с выраженными реакциями на туберкулин. Медико-социальными факторами риска являются: сопутствующая хроническая патология. На учете в ПТД – 2 года. Комплексное обследование 2 раза в год.
Таблица № 4 - рентген при взятии на учет и снятии с учета.
БА – фактор риска (хроническая патология).
Почему вашего ребенка поставили на учет, я не знаю. Если нет выраженной реакции на туберкулин, достаточно 2 раза в год Манту в д/поликлинике. Вероятно, у педиатров и фтизиатров есть договоренность, что детей из групп риска наблюдают последние (они более профессионально оценивают результаты Манту). В этом нет ничего плохого.

Добавлено спустя 3 минуты 1 секунду:

есть ли такие прививки, которые надо повторять уже во взрослом возрасте?

Взрослым: 1 раз в 10 лет АДС-М (дифтерия, столбняк).
Ежегодно от гриппа.
Гепатит В, если сделаны все три дозы, дополнительных доз не требуется.
При планировании беременности против ветряной оспы (если не болели) – Окавакс однократно; против краснухи (вакцинируют в России с 1998 года), если не болели – за 3 мес до планируемой беременности, например Рудивакс. Можно предварительно сдать кровь на антитела IgG против в/оспы и краснухи, но не обязательно.
Против пневмококковой инфекции - лицам с хроническими заболеваниями сердечной, легочной систем, с отсутствием селезенки, получающим длительное лечение кортикостероидами, с кохлеарным имплантатом, с иммунодефицитами, сахарным диабетом, бр. астмой, курильщикам; людям, старше 65 лет – Пневмо23.
Остальные по эпид.показаниям и планировании путешествий в эндемичные страны по некоторым инфекциям.

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:

о прививке против вируса паппиломы человека поподробнее

Не знаю, что конкретно интересует. Кратко вот:
В России зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: Гардасил (типы 6, 11, 16 и 18) и Церварикс (типы 16 и 18).
11 и 6 типы низкого риска онкогенности, 16 и 18 - высокого. Гардасил защищает от четырех типов ВПЧ, Церварикс от двух. Обе вакцины эффективны против заболеваний, вызываемых ВПЧ 16 и 18 (ВПЧ 16 и 18 вызывают большинство случаев рака шейки матки).
Гардасил защищает еще от ВПЧ 6 и 11, типы, которые вызывают большинство остроконечных кондилом у мужчин и женщин (в США вакцинируют и мальчиков).
Вакцины разработаны для предотвращения инфицирования ВПЧ. При уже имеющемся инфицировании защитным действием не обладают. Возраст вакцинации от 9 до 45 лет (ранее было до 26, последние данные, проведенных исследований, позволили расширить возрастные рамки применения Церварикса). Курс вакцинации из трех доз (0-1-6).
Вакцинация не заменяет необходимости скрининга цервикального рака (ПАП-тест).

[Еллена]

Добрый вечер, подскажите пожалуйсто, а если до 3 лет АКДС не ставили(у старшего была ужасная реакция, потом меняли на АДСМ, поэтому младшую боялись прививать АКДС) То после 3 лет ее уже не ставят? Нам обьясняли, что после 3 лет, все болеют одинаково, хоть привит, хоть нет.

[Tasha_K]

То после 3 лет ее уже не ставят?

медотвод при сильной реакции на прививку в семье действует только в отношении вакцины БЦЖ.
Бесклеточные вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (Инфанрикс, Пентаксим) менее реактогенны. Применяются до 6 лет.
Возраст при этих инфекциях не имеет значения, коклюшем, например, взрослые болеют не менее тяжело, чем дети.
Обсудите со своим врачом возможность вакцинации бесклеточной вакциной.
Как вариант - наша АДС (до 6 лет АДС, после 6 лет АДС-М), ребенок будет защищен от дифтерии и столбняка.
Взрослых каждые 10 лет вакцинируют АДС-М.

[Изумруд]

Tasha_K, дочь не получила 4-ю ревакцинацию АКДС в 1,5 года по причине сложной реакции на нее, болезненности спустя год (пневмония, аденовирус и т.п.). Сейчас ей 4,5 года.
Наши действия?
Прием педиатра и какую вакцину нам нужно? Не хочу делать для галочки, хочу для здоровья ребенка.

[Tasha_K]

Наши действия?

Если делали обычной цельноклеточной вакциной, и на нее была выраженная реакция - то ревакцинацию надо сделать бесклеточной (Инфанрикс). В данной ситуации переход с цельноклеточной на бесклеточную рекомендуется. Бесклеточные разрешены до 6 лет.
Если реакция была на бесклеточную, остается только АДС.
Сильная реакция, напомню - это температуры выше 40, и уплотнение больше 8 см в диаметре. В этом случае дальнейшее применение вакцины, на которую была такая реакция, не допускается.
Вторая ревакцинация, которая в 6-7 лет по календарю, у вас тоже сдвинется - на 5 лет от первой.
После 6 лет и взрослых вакцинируют АКДС - М.
В некоторых поликлиниках есть бесклеточные вакцины на бюджетной основе, вам надо узнать у своего врача. Если нет, тогда - центр вакцинации.

[borovenok]

Сильная реакция, напомню - это температуры выше 40, и уплотнение больше 8 см в диаметре.

Мы ставили Пентаксим, и перед прививкой нам врач сказала, что после прививки (третьей) будет уплотнее. оно действительно было. и как мне кажется 8см. в диметре где-то и было. Но больше ничего. Это значит нам нельзя больше ставить Пентаксим?
Вообще он меня очень устроил, там же сразу АКДС, полиомиелит и гемофильная, последнюю, не смотря на то что она входит в график, у нас не ставят.

[jozefina]

Tasha_K, подскажите, пожалуйста. вариантов где можно сделать прививку очень много. Куда бы Вы посоветовали пойти на прививку пентаксим с ребенком? Просто названия и адреса центров вакцинации ни о чем не говорят. Первую прививку делали в Хабаровске. А потом были медотводы. В поликлинике врач сказал, делайте где хотите. Смотрю на их список и не знаю какой центр выбрать.

[osteopat03]

Предлагаю перейти по ссылке .............

.

!	Сообщение из: Дездемона2
	Предлагаю перечитать модераторское предупреждение в первом посте

[Zолнечная]

Подскажите, пожалуйста. 21 января делали 1 ревакцинацию полио, сказали вторую ревакцинацию нужно делать через 2 мес.
20-го марта мы вылетаем из Хабаровска в Краснодар на ПМЖ, получается у нас совпадает время ревакцинации и перелете-переезда. Стоит ли в первые дни по приезду бежать и делать ревакцинацию? Или стоит все таки переждать немного (оклиматизация, смена часовых поясов и пр), чем чревато нарушение графика?
Спасибо.